| Jenis Produk | Tagihan BPJS |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Voucher | Bayar BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 0003643965XXXX |
| Nomor HP | 085645199XXX |
| Harga | Rp 71.200 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 01/04/2025 13:00 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |